Hazte Socio Arjona

                                  ASOCIACIÓN DE FAMILIARES Y AMIGOS DE ENFERMOS DE ALZHEIMER
                                           Y OTRAS DEMENCIAS DE ARJONA


                      Hazte socio.

                          Tu colaboración es muy importante para nosotros, por solo 15 € al año podrás ser socio de la asociación de Familiares y Amigos de Enfermos de Alzheimer y Otras Demencias de Arjona (AFA ARJONA) y ayudarás a los enfermos y sus familias a conseguir una mejor calidad de vida. Por supuesto también podrás beneficiarte de nuestros servicios.

                                       BOLETIN DE INSCRIPCION


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                           Deseo darme de alta como socio y autorizo a que se adeude en mi cuenta Bancaria abajo indicada la cantidad de 15 euros mediante recibo anual girado por la Asociación de Familiares y Amigos de Enfermos de Alzheimer y Otras Demencias de Arjona. “AFA ARJONA”

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                                         Mi cuenta bancaria (IBAN) es: *
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                                    S























                                         Arjona, a     de                   de 2017                              Firma*

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